sábado, 31 de marzo de 2012

Instrumental

Instrumental quirúrgico.

Concepto:  es el material elaborado de acero inoxidable que está diseñado técnica y científicamente para maniobrarse en el acto quirúrgico, este es de acuerdo al tiempo y la especilidad quirúrgica.

Clasificación:
  • Son diseñados con el fin de proporcionar al cirujano las herramientas que le permiten realizar las maniobras específicas en cada intervención.
  • Según la función de cada uno de los instrumentos o materiales pueden ser pequeños o grandes, cortos o largos, rectos o curvos, filosos o romos.

Instrumental de acuerdo a su utilidad:
  • General: aquel que está presente en cualquier cirugía, es el indispensable.
  • De especialidad: es el que solo se utiliza en procedimientos o cirugías específicas.
Según Finochietto.

a)Instrumental quirúrgico propiamente dicho:
Instrumental para la confección del campo:

-Pinzas de primer campo:
  • Kirmisson.
  • Backaus:
-Pinzas de segundo campo:
  • Doyen

a.1 Para diéresis.
Se denomina diéresis a la sección de los tejidos.
  • El instrumento de corte se usa para cortar, separar o extirpar tejidos.
  • Poseen bordes filosos ya sean hojas o puntas.
  • Precauciones: Los bordes filosos se deben de proteger durante la limpieza, esterilización y almacenamiento, se debe tener un manejo cuidadoso en la manipulación.

-Bisturíes
Instrumental de corte, básico en cualquier equipo de instrumental quirúrgico.


-Tijeras:
Éstas varían de acuerdo al objetivo que se desea obtener, son rectas, en ángulo o curvas y sus puntas pueden ser romas o puntiagudas, los mangos son cortos o largos.
  • Tijera de disección: Dependiendo del tipo del tejido y su localización determina cual se va a usar; puede ser grande para los tejidos que son duros, curvas para alcanzar estructuras, mangos largos para cavidades corporales y con hojas filosas.
  • Tijera de hilo: Son de puntas soma para no cortar estructuras cercanas a la sutura, sirven para preparar el material de sutura.
  • Tijeras de apósitos: Para cortar drenajes y apósitos, tambi´´en son utilizadas para abrir paquetes de plástico, etc..

a.2 De prehensión.
Instrumental cuya función es traccionar los tejidos, sostenerlos, movilizarlos en el campo operatorio.

-Pinzas de prehensión elástica:
  • Pinza de disección
  • Pinza de diente de ratón.
  • Pinza de Finochietto.
  • Pinza de Von Ott
-Pinzas de prehensión contínua.
  • Pinza de Gregoire.
  • Pinza de Allis
  • Pinza de Forester
  • Pinza de Babcock
  • Pinza de Duval
  • Pinza de aro
Partes de una pinza:

  • Anillos: sirve para sujetarla, permite al cirujano maniobrarlas fácilmente.
  • Cremalleras: mantiene las pinzas cerradas sin poder abrirse.
  • Mango: se sitúa entre la caja de traba y los anillos.
  • Caja de traba: articulación de la pinza que le permite dar movilodad abriéndola y cerrándola.
  • Mandíbulas: asegura la prensión del tejido.
a.3 De hemostasia.
Instrumental cuya función es cohibir o detener la hemorragia presionando los vasos sanguíneos.
las ramas pueden ser: rectas,curvas; las estrías: horizontales, diagonales o longitudinales; las puntas: puntiagudas, redondeadas o con un diente.

Instrumental de hemostasia:
  • Pinza de Kocher
  • Pinza de Oscher
  • Pinza de Pean
  • Pinza de Halsted
  • Pinza de Crile
  • Pinza de Bertola.

a.4 De separación.
Maniobra por la cual se separan estructuras. Este tipo de maniobras brindan claridad, claidad, simplicidad y seguridad al cirujano en todas las maniobras a realizarse.

Clasificación:
-Por su característica
  • Superficiales: piel, tejido celular, subcutáneo, muscular.
  • Profundas: para separar el contenido abdominal.
Instrumental de separación:

-Separadores dinámicos: son los que necesitan una mano que traccione de ellos.
  • Farabeuf
  • Parker
  • Finochietto
  • Valva de Doyen
  • Vala de Finochietto
  • Valvas maleables de Caerio
  • Valva flexible de Deaver
                   
-Separadores estáticos o autoestáticos: se mantienen solos entre los bordes de una herida.
  • Gosset
  • Balfour
  • Gelpi
  • Gelpi modificado
  • Separador costal de Finochietto.
  • Adson
a.5 De síntesis: se entiende por síntesis al tiempo de la intervención que es destinada a la unión de los tejidos uque fueron separados por la diéresis. El instrumental empleado incluye la sutura, agujas y porta agujas.

-Porta agujas: se usa para tomas y sostener agujas curvas, son muy parecidos a las pinzas. Las diferencias son las ramas cortsa y firmes. El tamaño del porta agujas debe ir de acuerdo con el tamaño de la aguja.

-Suturas: se clasifican.
  • Según su absorción: Absorbible y No absorbible.
  • Segun las hebras: Monofilamento y Multifilamento.
  • Según su origen: Natural y Sintético.
  • Según su efecto tisular: Atraumático y Traumático.
-Agujas: Pueden ser curvas, desechables o reutilizables. Tienen distintas curvaturas y puntas.


a.6 De tiempos especiales.
  • 1. Para la iluminación del campo operatorio.
  • 2. De aspiración.
  • 3. Para anestesia local.
  • 4. Para radiología intraoperatoria.
  • 5. Adaptado a la cirugía especializada.
 Cuidados del instrumental.
El personal de enfermería tiene la responsabilidad de observar el instrumental y dar mantenimiento. Puede ayudarse de la siguiente manera:
  • Manejar los instruemtnos con suavidad
  • Emplear para cada trabajo el material correcto
  • No colocarlos en superficies metálicas que puedan amellarlos.
Para revisar su correcto funcionamiento:
  • Examinar su correcto funcionamiento
  • Que los mangos de los porta agujas, pinzas hemostáticas y tijeras deben estar derechos.
  • Debe abrirse y cerrase varias veces para revisar que la cremallera engrane perfectamente y saber si su forzamiento es adecuado.
Con los instrumentos cortantes:
  • Deben ser examinados constantemente para corroborarnos de que no presenta astillas y melladuras a lo largo del borde cortante.
Durante la cirugía:
  • Manipularlo con suavidad.
  • Mantener los instrumentos cortantes lejos de una superficie metálica que pueda deteriorarlos.
  • Remojarlos solo en agua destilada.

Después de la operación.
  • Remojarlo en detergente enzimático.
  • Lavarlo de acuerdo a las normas de Bioseguridad.
  • Secarlo y preparlo para su respectica esterilización
  • Almacenamiento del instrumental.
BIBLIOGRAFÍA
Documento PDF "instrumental quirúrgico"

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