Instrumental quirúrgico.
Concepto: es el material elaborado de acero inoxidable que está diseñado técnica y científicamente para maniobrarse en el acto quirúrgico, este es de acuerdo al tiempo y la especilidad quirúrgica.
Clasificación:
- Son diseñados con el fin de proporcionar al cirujano las herramientas que le permiten realizar las maniobras específicas en cada intervención.
- Según la función de cada uno de los instrumentos o materiales pueden ser pequeños o grandes, cortos o largos, rectos o curvos, filosos o romos.
Instrumental de acuerdo a su utilidad:
- General: aquel que está presente en cualquier cirugía, es el indispensable.
- De especialidad: es el que solo se utiliza en procedimientos o cirugías específicas.
Según Finochietto.
a)Instrumental quirúrgico propiamente dicho:
Instrumental para la confección del campo:
-Pinzas de primer campo:
-Pinzas de segundo campo:
a.1 Para diéresis.
Se denomina diéresis a la sección de los tejidos.
- El instrumento de corte se usa para cortar, separar o extirpar tejidos.
- Poseen bordes filosos ya sean hojas o puntas.
- Precauciones: Los bordes filosos se deben de proteger durante la limpieza, esterilización y almacenamiento, se debe tener un manejo cuidadoso en la manipulación.
-Bisturíes
Instrumental de corte, básico en cualquier equipo de instrumental quirúrgico.
-Tijeras:
Éstas varían de acuerdo al objetivo que se desea obtener, son rectas, en ángulo o curvas y sus puntas pueden ser romas o puntiagudas, los mangos son cortos o largos.
- Tijera de disección: Dependiendo del tipo del tejido y su localización determina cual se va a usar; puede ser grande para los tejidos que son duros, curvas para alcanzar estructuras, mangos largos para cavidades corporales y con hojas filosas.
- Tijera de hilo: Son de puntas soma para no cortar estructuras cercanas a la sutura, sirven para preparar el material de sutura.
- Tijeras de apósitos: Para cortar drenajes y apósitos, tambi´´en son utilizadas para abrir paquetes de plástico, etc..
a.2 De prehensión.
Instrumental cuya función es traccionar los tejidos, sostenerlos, movilizarlos en el campo operatorio.
-Pinzas de prehensión elástica:
- Pinza de disección
- Pinza de diente de ratón.
- Pinza de Finochietto.
- Pinza de Von Ott
-Pinzas de prehensión contínua.
- Pinza de Gregoire.
- Pinza de Allis
- Pinza de Forester
- Pinza de Babcock
- Pinza de Duval
- Pinza de aro
Partes de una pinza:
- Anillos: sirve para sujetarla, permite al cirujano maniobrarlas fácilmente.
- Cremalleras: mantiene las pinzas cerradas sin poder abrirse.
- Mango: se sitúa entre la caja de traba y los anillos.
- Caja de traba: articulación de la pinza que le permite dar movilodad abriéndola y cerrándola.
- Mandíbulas: asegura la prensión del tejido.
a.3 De hemostasia.
Instrumental cuya función es cohibir o detener la hemorragia presionando los vasos sanguíneos.
las ramas pueden ser: rectas,curvas; las estrías: horizontales, diagonales o longitudinales; las puntas: puntiagudas, redondeadas o con un diente.
Instrumental de hemostasia:
- Pinza de Kocher
- Pinza de Oscher
- Pinza de Pean
- Pinza de Halsted
- Pinza de Crile
- Pinza de Bertola.
a.4 De separación.
Maniobra por la cual se separan estructuras. Este tipo de maniobras brindan claridad, claidad, simplicidad y seguridad al cirujano en todas las maniobras a realizarse.
Clasificación:
-Por su característica
- Superficiales: piel, tejido celular, subcutáneo, muscular.
- Profundas: para separar el contenido abdominal.
Instrumental de separación:
-Separadores dinámicos: son los que necesitan una mano que traccione de ellos.
- Farabeuf
- Parker
- Finochietto
- Valva de Doyen
- Vala de Finochietto
- Valvas maleables de Caerio
- Valva flexible de Deaver
-Separadores estáticos o autoestáticos: se mantienen solos entre los bordes de una herida.
- Gosset
- Balfour
- Gelpi
- Gelpi modificado
- Separador costal de Finochietto.
Adson
a.5 De síntesis: se entiende por síntesis al tiempo de la intervención que es destinada a la unión de los tejidos uque fueron separados por la diéresis. El instrumental empleado incluye la sutura, agujas y porta agujas.
-Porta agujas: se usa para tomas y sostener agujas curvas, son muy parecidos a las pinzas. Las diferencias son las ramas cortsa y firmes. El tamaño del porta agujas debe ir de acuerdo con el tamaño de la aguja.
-
Suturas: se clasifican.
- Según su absorción: Absorbible y No absorbible.
- Segun las hebras: Monofilamento y Multifilamento.
- Según su origen: Natural y Sintético.
- Según su efecto tisular: Atraumático y Traumático.
-Agujas: Pueden ser curvas, desechables o reutilizables. Tienen distintas curvaturas y puntas.
a.6 De tiempos especiales.
- 1. Para la iluminación del campo operatorio.
- 2. De aspiración.
- 3. Para anestesia local.
- 4. Para radiología intraoperatoria.
- 5. Adaptado a la cirugía especializada.
Cuidados del instrumental.
El personal de enfermería tiene la responsabilidad de observar el instrumental y dar mantenimiento. Puede ayudarse de la siguiente manera:
- Manejar los instruemtnos con suavidad
- Emplear para cada trabajo el material correcto
- No colocarlos en superficies metálicas que puedan amellarlos.
Para revisar su correcto funcionamiento:
- Examinar su correcto funcionamiento
- Que los mangos de los porta agujas, pinzas hemostáticas y tijeras deben estar derechos.
- Debe abrirse y cerrase varias veces para revisar que la cremallera engrane perfectamente y saber si su forzamiento es adecuado.
Con los instrumentos cortantes:
- Deben ser examinados constantemente para corroborarnos de que no presenta astillas y melladuras a lo largo del borde cortante.
Durante la cirugía:
- Manipularlo con suavidad.
- Mantener los instrumentos cortantes lejos de una superficie metálica que pueda deteriorarlos.
- Remojarlos solo en agua destilada.
Después de la operación.
- Remojarlo en detergente enzimático.
- Lavarlo de acuerdo a las normas de Bioseguridad.
- Secarlo y preparlo para su respectica esterilización
- Almacenamiento del instrumental.
BIBLIOGRAFÍA
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