PREVENCIÓN DE INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS

CONCEPTO:

Porcentaje de pacientes con sonda vesical instalada, que cumplen con los 9

criterios establecidos para su manejo y control.

Conjunto de acciones que debe realizar el personal de enfermería para prevenir

infecciones de vías urinarias en pacientes con sonda vesical instalada.

CRITERIOS:

1. La bolsa colectora se mantiene por debajo del nivel de la vejiga.

• Se mantenga por debajo del nivel de la vejiga independientemente de la posición del paciente.
• Que la bolsa no rebase el 75% de su capacidad.

2. La sonda vesical está fija de acuerdo al sexo del paciente.

• Mujeres: en la cara interior del muslo.
• Hombres: En la cara anterior superior del muslo.

3.La sonda se encuentra con membrete de identificación.

• Fecha de instalación
• Nombre de quien la instalo

4. El sistema de drenaje se mantiene permanentemente conectado.

• Verificar que el sistema de drenaje este conectado permanentemente a la bolsa colectora

5. Registra datos referentes al funcionamiento de la sonda y tubo de drenaje.

• Por ejemplo obstrucciones

6. Registra días de instalación de la sonda.

• Se debe llevar un control estricto sobre la cantidad de días que lleva instalada la sonda.

7. Reporta ausencia o presencia de signos de infección.

• Secreciones
• Enrojecimiento

8. Realiza y registra medidas higienicas al paciente.

• Registrar que la sonda este limpia y libre de residuos (cinta, pelusa etc)

9. Anota las medidas de orientación al paciente y familiar.

 

PREVENCIÓN DE ÚLCERAS POR PRESIÓN

CONCEPTO:

Porcentaje de pacientes con factor o factores de riesgo para desarrollar úlceras

por presión, que cumplen con los cinco criterios establecidos.

Conjunto de acciones que debe realizar el personal de enfermería para prevenir

úlceras por presión en pacientes hospitalizados.

CRITERIOS:

1.- Valorar y registrar facores de riesgo que exponen al paciente a aparición de úlceras por presión.

• Capacidad de movilidad del paciente

2.- Realiza las intervenciones de enfermería de acuerdo al riesgo.

• Cambio de posición del pasiente
• Masajear las áreas propensas a la aparición de ulceras por presión para estimular la buena circulación.

3.- Utilizar los elementos disponibles y necesarios para prevenir la aparición de úlceras por presión.

• Colchones de hule espuma
• Almohadas

4.- Orientar al paciente y familiar de como prevenir las úlceras por presión.

• Cambio de posición del paciente
• Masajes

5.- Revalora y ajusta de acuerdo al estado del paciente las intervenciones de enfermería establecidas.

ESCALA DE BRADEN

PREVENCIÓN DE CAIDAS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS

CONCEPTO:

Porcentaje de pacientes con factor o factores de riesgo de caída, que cumplen con los 7 criterios establecidos.

Conjunto de acciones que debe realizar el personal de enfermería para prevenir caídas a pacientes hospitalizados.

  Se utilizará la escala de Downton para la valoración del riesgo de caídas.

CRITERIOS:

1.-Hay que valorar y registrar factores de riesgos de caída en el paciente durante su estancia hospitalaria.

Por ejemplo:
La edad, menores de 6 años y mayores de 70.
Problemas de equilibrio.
Estado nutricional.

2.- Establecer las intervenciones de enfermería de acuerdo al riesgo de caída.
Por ejemplo:
Uso de barreras laterales (barandales)
Visitas frecuentes al paciente.

3.-Utiliza los recursos disponibles y necesarios para la seguridad del paciente.

Los barandales deben estar sujetados firmemente.

 4.-Informa al paciente y familiar sobre el riesgo de caída..

5.-Orientar sobre el uso y manejo del equipo y elementos para la seguridad del paciente.

6.-Revalora y ajusta de acuerdo al estado del paciente, las intervenciones de enfermería.

Se van a modificar las intervenciones de enfermería según el mejoramiento del paciente.

7. Registra presencia o ausencia de incidente o accidente que presente el paciente.

VIGILANCIA Y CONTROL DE VENOCLISIS INSTALADA

CONCEPTO:

• Porcentaje de pacientes cuyas venoclisis instaladas cumplen con los siete criterios establecidos para su manejo y control.

CRITERIOS:

I. La solución instalada tiene menos de 24 horas

II.La solución cuenta con el membrete elaborado conforme a la normatividad

•Paciente correcto

•Prescripción correcta

•Rapidez correcta

III.La venoclisis y el equipo tienen menos de 72 horas de instalado

IV. El equipo de las venoclisis se encuentra libre de residuos

V.          El sitio de la punción y área periférica de la venoclisis se encuentran sin signos de infección

•  Identificación de datos reales o potenciales de infección o reacción al material utilizado

VI. El catéter se encuentra instalado firmemente y la fijación está limpia.

VII.La solución parenteral se mantiene cerrada herméticamente.

• Entrada de aire hacia el interior de la bolsa de la solución. 

TRATO DIGNO

CONCEPTO:

Es la percepción que tiene el paciente o familiar del trato y la atención

proporcionada por el personal de enfermería durante su estancia hospitalaria.

• Respetar la vida, los derechos humanos y por consiguiente el derecho de la persona a decidir tratamientos y cuidados una vez informado.

• Mantener una relación estrictamente profesional con la persona, en un ambiente de respeto mutuo.

• Proteger la integridad de la persona ante cualquier afectación ocasionada por la mala práctica de cualquier miembro del equipo de salud.

• Comunicar a la persona los riesgos cuando existan, y los límites que tiene el secreto profesional.

• Fomentar una cultura de auto cuidado de la salud,

• Otorgar a la persona cuidados libres de riesgos.

 

MINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS VÍA ORAL

CONCEPTO:

Porcentaje de pacientes con procedimientos de ministración de medicamentos por vía oral efectuados por el personal de enfermería, que cumplen con los siete criterios establecidos.

Procedimiento que realiza el personal de enfermería para proporcionar al

paciente, por vía oral, medicamentos con fines terapeuticos o prventivos.

CRITERIOS:

1.- . Verifica que los datos del registro de medicamentos y el nombre del paciente correspondan.

•                 Identificación del paciente 
•                 Trascripción de la indicación en forma clara y verificada
•                 Identificación de posibles errores de prescripción

2.- Verifica el nombre y presentación del medicamento

•                 Medicamento correcto
•                 Vía de administración correcta

3.-Verifica la caducidad del medicamento

• Identificación oportuna de factores de riesgo relacionadas a las condiciones del medicamento (caducado, precipitado, contaminado)

4.- Verifica la dosis y hora de ministración del medicamento

•                 Dosis correcta
•                 Hora correcta

5.-Le habla al paciente por su nombre y le explica sobre el procedimiento que le va a realizar

•                 Identificación verbal del paciente
•                 Identificación visual (pulsera, brazalete, etc)
•                 Comunicación al paciente o familiar

6.- Se cerciora que el paciente ingiera el medicamento

•                 Vía correcta
•                 Comunicación efectiva enfermero-paciente

7.- Registra el medicamento al término del procedimiento en el formato establecido.

• Documentar las acciones realizadas.

INDICADORES DE CALIDAD EN ENFERMERÍA (Definición)

INDICADORES DE CALIDAD DE ENFERMERÍA (Definición)

Es una herramienta para mejorar la calidad de los servicios de enfermería, esto para garantizar una atención oportuna, en un ambiente seguro, eficiente y humano en todo el sistema nacional de salud.

Estos son:

1. Ministración de medicamentos por vía oral
2. Vigilancia y control de la venoclisis instalada
3. Trato digno
4. Prevención de caídas en pacientes hospitalizados
5. Prevención de ulceras por presión a paciente hospitalizados
6. Prevención de infecciones por sonda vesical instalada.

BIOSEGURIDAD

Bioseguridad

El objetivo de la bioseguridad es proteger la salud de la enfermedad tanto del paciente como del personal de salud.

Existen normas que rigen el control de infecciones dentro de quirófano las cuales son:

• Se evitara el paso de material limpio por áreas sucias.
• El ingreso del personal de salud será portando el uniforme quirúrgico.
• El ingreso del paciente será en camilla especial.
• Las puertas del quirófano se mantendrán cerradas desde el inicio de la cirugía hasta el final de esta.

El personal de salud no usará joyas, se colocará el uniforme quirúrgico, anteojos protectores, botas quirúrgicas y tendrá las uñas cortas.

Manejo de Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos (RPBI)

NOM-087

La norma oficial para el manejo de RPBI divide los residuos hospitalarios en tres grupos:

1.- No anatómicos: Todo material que haya tenido contacto con el paciente como lo son las gasas, algodón, vendas, guantes, abate lenguas. Estos serán depositados en una bolsa verde o negra, a menos que contengan un más de un 75% de sangre o estén escurriendo en esta se depositaran en una bolsa roja.

2.- Patológicos: Todo aquel proveniente del cuerpo humano. Estos se depositaran en una bolsa amarilla, los líquidos como la sangre y los fluidos corporales irán en un recipiente hermético.

3.- Punzocortante: Todo aquel que corte, como agujas, hojas de bisturí, etc. Estos irán en un recipiente rígido rojo.

DEFINICIÓN DE ENFERMERÍA QUIRURGICA

La enfermería quirúrgica comprende lo que es el estudio y aplicación de técnicas y procedimientos quirúrgicos.Caracterizado por su gran nivel ético y la capacidad de trabajar en equipo, realiza cuidados al paciente antes, durante y después de la intervención quirúrgica.

MANUAL DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN (Resumen)

El principal objetivo de un hospital es la asistencia de calidad a la población que acude en busca de soluciones a sus problemas de salud.

La esterilización y desinfección de los artículos hospitalarios son procesos de apoyo a los procesos clave que actúan directamente sobre el paciente.

Han sido aceptados de forma universal como un paso esencial en el control de las infecciones.

La misión de la Central de Esterilización, es proporcionar a todos los servicios hospitalarios el material, equipos o instrumental médico en las condiciones idóneas de esterilidad.

NORMAS BÁSICAS PARA LA DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN

DE LA LIMPIEZA.-
TODO ARTÍCULO CRÍTICO DEBE SER SOMETIDO A ALGÚN MÉTODO DE

LA LIMPIEZA DEBE SER REALIZADA EN TODO MATERIAL DE USO

HOSPITALARIO.

DE LA DESINFECCIÓN-
TODO ARTÍCULO SEMICRÍTICO QUE NO PUEDA SER ESTERILIZADO, DEBE

SER SOMETIDO A DESINFECCIÓN
DE LA PREPARACIÓN Y EMPAQUE.-
TODO ARTÍCULO PARA SER ESTERILIZADO, ALMACENADO Y

TRANSPORTADO DEBE ESTAR ACONDICIONADO EN EMPAQUES

SELECCIONADOS A FIN DE GARANTIZAR LAS CONDICIONES DE ESTERILIDAD.

DE LA ESTERILIZACIÓN.-

ESTERILIZACIÓN.

TODO MATERIAL RESISTENTE AL CALOR E INCOMPATIBLE CON LA

HUMEDAD DEBE SER ESTERILIZADO POR CALOR SECO.

DE LA MONITORIZACIÓN DE LOS MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN.-

TODOS LOS PROCESOS DE ESTERILIZACIÓN DEBEN SER CONTROLADOS

POR MEDIO DE MONITORES FÍSICOS, INDICADORES QUÍMICOS Y

BIOLÓGICOS.

DEL ALMACENAMIENTO DEL MATERIAL.-

EL MATERIAL ESTÉRIL DEBE SER ALMACENADO EN CONDICIONES QUE

ASEGUREN SU ESTERILIDAD.

DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN.-
TODA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN DEBERÁ CONTAR CON DOCUMENTOS

QUE DESCRIBAN LA ORGANIZACIÓN, FUNCIONES Y PROCEDIMIENTOS QUE SE REALICEN EN ELLA.

CAPÍTULO
LIMPIEZA

 

La limpieza es la remoción mecánica de toda materia extraña en el

ambiente, en superficies y en objetos, utilizando para ello el lavado manual

o mecánico. El propósito de la limpieza es disminuir la biocarga (número de

microorganismos) a través del arrastre mecánico.

La limpieza generalmente comprende 3 tipos de acción:

Acción Mecánica.- Como frotar, cepillar o lavar con agua a presión.

Acción Química.- Uso de detergentes, detergentes enzimáticos y Acción Térmica.- Está referida al uso del calor (agua caliente)

agua, necesarios para inhibir y disminuir la biocarga y las partículas

de polvo.

PRINCIPIOS GENERALES DE LA LIMPIEZA

La suciedad actúa protegiendo a los microorganismos
Las correctas y buenas prácticas del lavado son importantes para el

cuidado de los materiales e instrumental

Los equipos e instrumentos deben ser desarmados en partes y

piezas para favorecer una adecuada limpieza

PRINCIPIOS QUÍMICOS DE LA LIMPIEZA
Ningún tipo de agente remueve todo tipo de suciedad.

Los productos para el lavado tienen diferentes propiedades químicas

que condicionan su eficiencia.
LAVADO DEL MATERIAL

El lavado del material es uno de los pasos más importantes en el proceso

de limpieza. Para garantizar su eficacia debe cumplirse los siguientes

pasos:

a) Descontaminación o prelavado.

b) Lavado.

c) Secado y

d) Lubricación del material.

Lavado Manual (directo)

Es un procedimiento realizado por un operador, que procura la remoción de la suciedad por fricción aplicada sobre la superficie del material.

Lavado Mecánico

La remoción de la suciedad por medio de lavadoras de acción física,

química y térmica.

siguientes:

A.- Lavadoras descontaminadoras.

B.- Lavadoras esterilizadoras.

C.- Lavadoras ultrasónicas.

Lavadoras Descontaminadoras:

.Actúan removiendo la materia orgánica en forma mecánica por arrastre.

Lavadoras Esterilizadoras:

Funcionan utilizando sistemas rotatorios para crear flujos de presión. Su acción se produce por agitación vigorosa. Operan con un ciclo de prelimpieza, limpieza con detergente enzimático, enjuague y esterilización

Lavadoras Ultrasónicas:

La acción de las lavadoras ultrasónicas se lleva a cabo generando pequeñas burbujas de gas que producen vacío alrededor de la suciedad (cavitación) y vibraciones ultrasónicas para remover la materia orgánica. Aplican energía química (detergente enzimático), mecánica (vibración sonora) y térmica (temperatura entre 50°C y 55°C).

INSUMOS PARA EL LAVADO

Detergentes.

Los detergentes son agentes químicos utilizados para la eliminación de suciedad que es insoluble en el agua.

Lubricantes.

El lubricante es una solución utilizada para la protección del instrumental. No debe ser aceitoso, pegajoso, ni tóxico, sino soluble en el agua.

Después de la limpieza, los instrumentos pueden manifestar rigidez y dificultad en el manejo así como también pueden presentar manchas y otros eventos, por lo que es importante la lubricación de estos después de la limpieza y antes de la esterilización.

Agua.

El agua que contiene minerales disueltos como calcio, cloro, magnesio y fosfatos se denomina agua dura.

El agua que no contiene minerales o solo posee una pequeña cantidad de ellos se denomina

agua blanda.Asimismo, elegir el agua blanda es muy importante e  imprescindible para el buen funcionamiento de las autoclaves.

CLASIFICACIÓN DE SOLUCIONES

Cristaloides.

El efecto predominante es la reanimación volumétrica.

• El cloruro de sodio es su principal componente.
• En grandes cantidades existe el riesgo de acidosis matabolica hipercloremica

Cristaloides, GLUCOSADA:

 No son expansores volumétricos eficaces, pero aportan calorías no proteicas.

•  Contienen grandes moléculas.
• No difunden tan fácilmente como los cristaloides.

• Mejoran el volumen plasmático.

• Permanecen en el espacio intravascular mas tiempo.
•  Las moléculas grandes aumentan la presión osmótica del capilar.
• Como consecuencia atrae agua al espacio intravascular.
• La capacidad de cada liquido para expandir el volumen plasmático esta relacionado con la presión osmótica.

Coloides, DEXTRAN:

 Su excreción es renal (70%)

Dificulta pruebas de compatibilidad sanguínea posterior a su administración.

Precaución extrema en daño renal pre-existente.

 

Coloides, ALMIDONES:

Su vida media es de 12 -17 horas y los efectos desaparecen a las 48hrs.

 

Coloides, GELATINAS

Para reposición de volumen y contienen electrolitos (K, Na, Cl, Ca,Mg, fosfatos y sulfatos).

Vida media 3-4 hrs.

Excrecion renal (95%)

Eliminacion completa en 48 hrs.

 

Cristales que se acumulan a la que se encuentre en el espacio vascular y aumenta la presión osmótica.

 

Cristaloides, MIXTA:

En deshidratación isotónica provee aporte calorico y electrolitico.

Tiene pH equivalente al plasma por lo que tiene capacidad amortiguadora.

 

Cristaloides, HARTMAN:

 Proporciona concentraciones iónicas de potasio, calcio y sodio.

Su componente de lactato se metaboliza en bicarbonato.

El calcio de la solucion puede fijarce a ciertos farmacos y disminuyen su eficacia.

 

Coloides: